Linhas de ações dos hospitais universitários a partir dos planos de contingência na pandemia COVID-19 / Action lines adopted by university hospitals based on contingency plans during the COVID-19 pandemic / Líneas de acción adoptadas por hospitales universitarios a partir de los planes de contingencia durante la pandemia de COVID-19

Objetivo: demostrar las líneas de acción implementadas por gerentes de hospitales universitarios federales a partir planes de contingencia elaborados para hacer frente a la pandemia de COVID-19. Método: trabajo de investigación multicéntrico con enfoque cualitativo, basado en dieciséis entrevistas a gerentes de ocho hospitales universitarios que participaron en la elaboración de los planes de contingencia. Los datos se recolectaron entre abril y octubre de 2021, con análisis temático de contenido. Resultados: surgieron seis líneas de acción: Implementación y organización de unidades específicas para pacientes con COVID-19 y aumento en la cantidad de camas; Adquisición de equipos de protección personal e insumos; Elaboración de nuevos protocolos e implementación de programas de educación permanente; Contratación de profesionales; y Preocupación y apoyo en términos de la salud mental de los trabajadores. Conclusión: los hospitales universitarios fueron la principal vía de ingreso de los casos graves de COVID-19. Para brindar asistencia segura y eficiente, debieron reorganizar flujos de atención, implementar cambios estructurales, ofrecer programas de capacitación y proporcionar apoyo en términos de la salud mental de los profesionales.

Objective: to demonstrate the action strategies implemented by managers of federal university hospitals based on the COVID-19 pandemic contingency plan. Method: multicenter qualitative research based on sixteen interviews with managers from eight university hospitals involved in the development of contingency plans. Data collection took place from April to October 2021, with thematic content analysis. Results: six lines of action emerged: implementation and organization of specific COVID-19 patient units and increased bed capacity; acquisition of personal protective equipment and supplies; development of new protocols and continuous education; hiring of professionals; focus on and support for mental health of health workers. Conclusion: university hospitals served as the primary hate way for severe COVID-19 cases. For safe and efficient care, they needed to reorganize patient flow, implement structural changes, provide training and offer mental health support for professionals.

Objetivo: demostrar las líneas de acción implementadas por gerentes de hospitales universitarios federales a partir planes de contingencia elaborados para hacer frente a la pandemia de COVID-19. Método: trabajo de investigación multicéntrico con enfoque cualitativo, basado en dieciséis entrevistas a gerentes de ocho hospitales universitarios que participaron en la elaboración de los planes de contingencia. Los datos se recolectaron entre abril y octubre de 2021, con análisis temático de contenido. Resultados: surgieron seis líneas de acción: Implementación y organización de unidades específicas para pacientes con COVID-19 y aumento en la cantidad de camas; Adquisición de equipos de protección personal e insumos; Elaboración de nuevos protocolos e implementación de programas de educación permanente; Contratación de profesionales; y Preocupación y apoyo en términos de la salud mental de los trabajadores. Conclusión: los hospitales universitarios fueron la principal vía de ingreso de los casos graves de COVID-19. Para brindar asistencia segura y eficiente, debieron reorganizar flujos de atención, implementar cambios estructurales, ofrecer programas de capacitación y proporcionar apoyo en términos de la salud mental de los profesionales.

Satisfação no trabalho e fatores associados na percepção dos enfermeiros: estudo transversal / Job satisfaction and associated factors in the perception of nurses: cross-sectional study / Satisfacción laboral y factores asociados en la percepción de los enfermeros: estudio transversal

Objetivo: analisar a associação entre satisfação no trabalho e o perfil sociodemográfico e laboral de enfermeiros de hospital universitário. Método: estudo transversal com 134 enfermeiros, de ambos os sexos e independente do tempo de atuação. Foram excluídos aqueles em licença de saúde e férias. Aplicado questionário sociodemográfico e laboral e a Escala de Satisfação no Trabalho. Realizado o Teste qui-quadrado entre as variáveis "satisfação" e "perfil pessoal e profissional" (IC 95%). Resultados: observou-se que 49,3% estavam satisfeitos no trabalho, 41,0% indiferentes e 9,7% insatisfeitos. Entre perfil e nível de satisfação, houve diferença significativa para "faixa etária", "desejo de mudança de emprego" e "horário de trabalho". Conclusão: a relação entre idade, horário de trabalho e mudança de emprego potencializavam a satisfação ou insatisfação no trabalho contribuem para adoção de medidas de manutenção da satisfação e reversão da indiferença, fato este preocupante no contexto da saúde do trabalhador de enfermagem.

Objective: to analyze the association between job satisfaction and the sociodemographic and work profile of nurses at a university hospital. Method: cross-sectional study with 134 nurses of both sexes and regardless of length of experience. Those on sick leave and vacation were excluded. Sociodemographic and labor questionnaire and the Job Satisfaction Scale were applied. The chi-square test was performed between the variables "satisfaction" and "personal and professional profile" (95% CI). Results: it was observed that 49.3% were satisfied at work, 41.0% were indifferent and 9.7% were dissatisfied. Between profile and level of satisfaction, there was a significant difference for "age group", "desire to change jobs" and "working hours". Conclusion: relationship between age, working hours and job change increased job satisfaction or dissatisfaction contributed to the adoption of measures to maintain satisfaction and reverse indifference, a worrying fact in the context of nursing workers' health.

Objetivo: analizar la asociación entre la satisfacción laboral y el perfil sociodemográfico y laboral de los enfermeros de un hospital universitario. Método: estudio transversal con 134 enfermeros de ambos sexos e independientemente del tiempo de experiencia. Se excluyeron los que estaban de baja por enfermedad y de vacaciones. Se aplicó un cuestionario sociodemográfico, laboral y la Escala de Satisfacción Laboral. Se realizó la prueba de chi cuadrado entre las variables "satisfacción" y "perfil personal y profesional" (IC 95%). Resultados: se observó que el 49,3% se mostró satisfecho en el trabajo, el 41,0% se mostró indiferente y el 9,7% se mostró insatisfecho. Entre perfil y nivel de satisfacción, hubo diferencia significativa para "grupo de edad", "deseo de cambiar de trabajo" y "horario de trabajo". Conclusión: la relación entre edad, jornada de trabajo y cambio de empleo potencializó la satisfacción o insatisfacción laboral contribuyó a la adopción de medidas para mantener la satisfacción y revertir la indiferencia, hecho preocupante en el contexto de la salud de los trabajadores de enfermería.

Impactos da pandemia de COVID-19 nas especialidades cirúrgicas em um hospital universitário da Bahia: um estudo transversal retrospectivo / Impacts of the COVID-19 pandemic on surgical specialties at a university hospital in Bahia: a retrospective cross-sectional study

Introdução: Desde o início da pandemia de COVID-19, as especialidades médicas adaptaram sua rotina, postergando procedimentos não essenciais, o que resultou em redução no número de atendimentos cirúrgicos, impactando diretamente nos hospitais de ensino. O objetivo desse trabalho é avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nas atividades das especialidades cirúrgicas do Hospital Universitário Professor Edgard Santos (C-HUPES), localizado em Salvador-BA. Método: Estudo observacional, transversal, retrospectivo, que compara o ano de 2020 ao ano de 2019, em que são analisados os impactos da pandemia nas atividades cirúrgicas (especialmente na cirurgia plástica) do hospital, através do número total de procedimentos, internações e de consultas ambulatoriais das especialidades cirúrgicas. Resultados: Redução de 45,45% no número total de procedimentos cirúrgicos foi observada, havendo um total de 220 cirurgias em 2019 e 120 cirurgias em 2020. Redução de 37,29% no número total de internamentos, total de 236 em 2019 e 148 em 2020. Observou-se diminuição de 40,90% nas consultas ambulatoriais, realizadas 2941 consultas em 2019 e 1738 consultas em 2020. Percebe-se que os piores períodos de redução em 2020 foram de março a junho, além de nova queda em novembro e dezembro. Conclusão: A pandemia impactou as atividades das especialidades cirúrgicas do C-HUPES, devido à redução total da quantidade de cirurgias, consultas e internamentos em 2020, prejudicando a assistência aos pacientes da cirurgia plástica em números absolutos. Infere-se que a pandemia de COVID-19 prejudicou a formação dos residentes de cirurgia plástica.

Introduction: Since the beginning of the COVID-19 pandemic, medical specialties have adapted their routine, postponing non-essential procedures, which resulted in a reduction in the number of surgical visits, directly impacting teaching hospitals. This work aims to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the activities of the surgical specialties at the University Hospital Professor Edgard Santos (C-HUPES), located in Salvador-BA. Method: Observational, cross-sectional, retrospective study, which compares the year 2020 to the year 2019, in which the impacts of the pandemic on the surgical activities (especially plastic surgery) of the hospital are analyzed through the total number of procedures, hospitalizations, and outpatient consultations of surgical specialties. Results: A reduction of 45,45% of the total number of surgical procedures was observed, with 220 surgeries in 2019 and 120 surgeries in 2020. Reduction of 37.29% in hospitalizations, totaling 236 in 2019 and 148 in 2020. There was a decrease of 40.90% in outpatient consultations, with 2941 consultations performed in 2019 and 1738 consultations in 2020. It is noticed that the worst periods of reduction in 2020 were from March to June, in addition to a new drop in November and December. Conclusion: The pandemic impacted the activities of the surgical specialties at C-HUPES due to the total reduction in the number of surgeries, consultations, and hospitalizations in 2020, impairing the care of plastic surgery patients in absolute numbers. It is inferred that the COVID-19 pandemic hampered the training of plastic surgery residents.

Ambiente de prática profissional dos enfermeiros em hospitais universitários brasileiros: estudo transversal multicêntrico / Ambiente de práctica profesional de los enfermeros en hospitales universitarios brasileños: estudio transversal multicéntrico / Nurses' professional practice environment in Brazilian university hospitals: a multicenter cross-sectional study

Resumo Objetivo Analisar e comparar o ambiente da prática profissional de enfermeiros de três hospitais universitários do Brasil e verificar possíveis associações com variáveis sociodemográficas e profissionais. Métodos Estudo multicêntrico, transversal com abordagem quantitativa, realizado com 427 enfermeiros de três hospitais universitários das regiões sul e sudeste do Brasil, por meio da aplicação do Nursing Work Index Revised (NWI-R). Para análise dos dados foi utilizada a estatística descritiva e inferencial. Resultados As médias do NWI-R e suas subescalas das três instituições foram menores que 2,5. A média na subescala "Autonomia" no hospital do Rio Grande do Sul (2,25) é maior quando comparada com a média do hospital de São Paulo (2,01), e a média na subescala "Relações Médico-Enfermeiro" no hospital Rio Grande do Sul (2,30) é maior do que as demais médias (média SP: 1,99 e média SC: 2,09). Conclusão Conclui-se que o ambiente das instituições investigadas é favorável à prática profissional dos enfermeiros, pois tem autonomia, controle sobre o ambiente, boas relações com os médicos e suporte organizacional. A percepção do ambiente de prática está relacionada ao tempo de trabalho e intenção de deixar o emprego.

Resumen Objetivo Analizar y comparar el ambiente de la práctica profesional de enfermeros de tres hospitales universitarios de Brasil y verificar las posibles asociaciones con variables sociodemográficas y profesionales. Métodos Estudio multicéntrico, transversal con abordaje cuantitativo, realizado con 427 enfermeros de tres hospitales universitarios de las regiones sur y sureste de Brasil, por medio de la aplicación del Nursing Work Index Revised (NWI-R). Para el análisis de los datos se utilizó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados Los promedios del NWI-R y sus subescalas en las tres instituciones fueron inferiores a 2,5. El promedio en la subescala "Autonomía" en el hospital de Rio Grande do Sul (2,25) es más alto cuando comparado con el promedio del hospital de São Paulo (2,01), y el promedio en la subescala "Relaciones Médico-Enfermero" en el hospital Rio Grande do Sul (2,30) es más alto que el de los demás promedios (promedio SP: 1,99 y promedio SC: 2,09). Conclusión Se concluye que el ambiente de las instituciones investigadas es favorable a la práctica profesional de los enfermeros, pues tiene autonomía, control sobre el ambiente, buenas relaciones con los médicos y soporte de la organización. La percepción del ambiente de práctica está relacionada con el tiempo de trabajo y la intención de dejar el trabajo.

Abstract Objective To analyze and compare the professional practice environment of nurses in three university hospitals in Brazil and verify possible associations with sociodemographic and professional variables. Methods Multicenter, cross-sectional study with a quantitative approach, carried out with a total of 427 nurses from three university hospitals in the south and southeast regions of Brazil, using the Nursing Work Index Revised (NWI-R). For data analysis, we used descriptive and inferential statistics. Results The means of the NWI-R and its subscales of the three institutions were less than 2.5. The mean in the subscale "Autonomy" in the hospital in Rio Grande do Sul (2.25) is higher when compared to the mean in the hospital in Sao Paulo (2.01), and the mean in the subscale "Physician-Nurse Relations" in the hospital in Rio Grande do Sul (2.30) is higher than the other means (SP mean: 1.99 and SC mean: 2.09). Conclusion It is concluded that the environment of the investigated institutions is favorable to the professional practice of nurses, as they have autonomy, control over the environment, good relationships with physicians and organizational support. The perception of the practice environment is related to working time and intention to leave the job.

Distresse moral vivenciado por gestores enfermeiros no contexto de hospitais universitários federais / Distrés moral vivenciado por gestores enfermeros en el contexto de hospitales universitarios federales / Moral distress experienced by nurse managers in the context of federal university hospitals

Resumo Objetivo Analisar a frequência e a intensidade de distresse moral em gestores de enfermagem de Hospitais Universitários Federais. Métodos Estudo transversal desenvolvido com gestores de enfermagem atuantes em diferentes níveis hierárquicos de Hospitais Universitários Federais por meio da aplicação da Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros e questionário sociodemográfico e laboral. Para análise utilizou-se a estatística descritiva, teste de qui-quadrado e teste t para amostras independentes. Resultados Participaram do estudo 126 enfermeiros gestores, 32 do segmento estratégico e 94 do operacional. Um nível moderado de frequência e intensidade de distresse moral foi observado, com médias de 3,07(DP=1,21) e 3,55(DP=1,35), respectivamente. As maiores médias estiveram relacionadas aos fatores Equipe de trabalho, Cuidado seguro e qualificado e Condições de trabalho. Na comparação de grupos, o gestor operacional apresentou os maiores níveis de frequência e intensidade, com médias de 3,33(DP=1,20) e 3,76(DP=1,26), respectivamente. Conclusão Constatou-se que o distresse moral em enfermeiros gestores de hospitais universitários federais se encontra em nível moderado de frequência e intensidade, sendo que os enfermeiros do grupo Gestor de Enfermagem, apresentaram o maior escore de Distresse moral quando comparado ao grupo chefe de Divisão de Enfermagem.

Resumen Objetivo Analizar la frecuencia y la intensidad del distrés moral en gestores de enfermería de Hospitales Universitarios Federales. Métodos Estudio transversal desarrollado con gestores de enfermería que actúan en distintos niveles jerárquicos de Hospitales Universitarios Federales por medio de la aplicación de la Escala Brasileña de Distrés Moral para Enfermeros y el cuestionario sociodemográfico y laboral. Para el análisis se utilizó la estadística descriptiva, prueba chi-cuadrado y prueba t para muestras independientes. Resultados Participaron del estudio 126 enfermeros gestores, 32 del sector estratégico y 94 del operativo. Se observó un nivel moderado de frecuencia e intensidad de distrés moral, con promedios de 3,07(DP=1,21) y de 3,55(DP=1,35), respectivamente. Los mayores promedios estuvieron relacionados con los factores Equipo de trabajo, Cuidado seguro y calificado y Condiciones de trabajo. En la comparación de grupos, el gestor operativo presentó los mayores niveles de frecuencia y de intensidad, con promedios de 3,33(DP=1,20) y de 3,76 (DP=1,26), respectivamente. Conclusión Se verificó que el distrés moral de enfermeros gestores de hospitales universitarios federales se encuentra en un nivel moderado de frecuencia y de intensidad y los enfermeros del grupo Gestor de Enfermería presentaron la mayor puntuación de Distrés moral cuando comparado con el grupo jefe de la División de Enfermería.

Abstract Objective To analyze the frequency and intensity of moral distress in nursing managers of Federal University Hospitals. Methods Cross-sectional study conducted with nursing managers working at different hierarchical levels of Federal University Hospitals through the application of the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses and a sociodemographic and working questionnaire. For analysis, we used descriptive statistics, chi-square test and t test for independent samples. Results 126 nurse managers participated in the study, 32 from the strategic segment and 94 from the operational one. We have observed a moderate level of frequency and intensity of moral distress, mean 3.07(SD=1.21) and 3.55(SD=1.35), respectively. The greatest means were related to the factors Work team, Safe and qualified care and Working conditions. When comparing groups, the operational manager had the highest levels of frequency and intensity, mean 3.33 (SD=1.20) and 3.76 (SD=1.26), respectively. Conclusion We have found that moral distress in managing nurses of federal university hospitals is at a moderate level of frequency and intensity, and nurses in the Nursing Manager group had the highest Moral Distress score when compared to the head group of the Nursing Division.

Direitos da criança e adolescente hospitalizados à luz da gestão da clínica / Derechos de los niños y adolescentes hospitalizados a la luz de la gestión de la clínica / Rights of hospitalized children and adolescents in light of clinic management

Resumo Objetivo Analisar o (des)cumprimento dos Direitos da Criança e Adolescente hospitalizados à luz da gestão da clínica. Métodos Pesquisa de métodos mistos, explanatória sequencial, realizada entre setembro e dezembro de 2019, em hospital universitário do Centro-Oeste do Brasil. Participaram 60 acompanhantes, oito profissionais e quatro estudantes da área da saúde, em setores de internação de crianças e adolescentes. Aplicou-se escala Likert com os vinte direitos na etapa quantitativa, e entrevista semiestruturada na qualitativa, com análise descritiva e de conteúdo, respectivamente. Os dados foram integrados por conexão e analisados à luz de princípios da gestão da clínica. Resultados Na etapa quantitativa, identificaram-se direitos com menores percentuais de cumprimento: permanecer ao lado da mãe ao nascer, receber aleitamento materno, apoio psicológico, recreação, acompanhamento do currículo escolar e morte digna. Nos resultados qualitativos identificou-se desconhecimento da resolução pelos participantes, considerando parcialmente cumpridos os direitos: não permanecer internado desnecessariamente, ter acompanhante, não ser separado da mãe ao nascer, receber aleitamento materno, não sentir dor, conhecimento da enfermidade, desfrutar de recreação e programas educacionais, receber informação, todos os recursos para cura, proteção contra maus tratos, preservação de imagem, não ser utilizado pela mídia e ter morte digna. Identificaram-se princípios da gestão da clínica limitados, exigindo estratégias de fomento no hospital. Conclusão Princípios da gestão da clínica mostraram-se fragilizados, especialmente os de orientação às necessidades de saúde e integralidade, transparência e responsabilização social..

Resumen Objetivo Analizar el (in)cumplimiento de los Derechos del Niño y del Adolescente hospitalizados a la luz de la gestión de la clínica. Métodos Investigación con métodos mixtos, explanatoria secuencial, realizada entre septiembre y diciembre de 2019, en un hospital universitario del medio oeste de Brasil. Participaron 60 acompañantes, ocho profesionales y cuatro estudiantes del área de la salud, en sectores de internación de niños y de adolescentes. Se aplicó una escala Likert con los veinte derechos en la etapa cuantitativa, y entrevista semiestructurada en la cualitativa, con análisis descriptivo y de contenido, respectivamente. Los datos se integraron por conexión y fueron analizados a la luz de principios de la gestión de la clínica. Resultados En la etapa cuantitativa, se identificaron derechos con menores porcentajes de cumplimiento: permanecer al lado de la madre al nascer, lactancia materna, apoyo psicológico, recreación, acompañamiento del currículum escolar y muerte digna. En los resultados cualitativos se identificó un desconocimiento de la resolución de parte de los participantes, considerando parcialmente cumplidos los derechos: no permanecer internado sin necesidad, tener un acompañante, no separarse de la madre en el nacimiento, lactancia materna, no sentir dolor, conocimiento de la enfermedad, disfrutar de la recreación y programas educativos, recibir información, todos los recorridos para la curación, protección contra malos tratos, preservación de la imagen, no ser utilizado por los medios y tener una muerte digna. Se identificaron principios de la gestión de la clínica limitados, exigiendo estrategias de fomento en el hospital. Conclusión Principios de la gestión de la clínica se mostraron fragilizados, especialmente los de orientación a las necesidades de salud e integralidad, transparencia y responsabilización social.

Abstract Objective To analyze the (non)compliance with the rights of hospitalized children and adolescents in light of clinic management. Methods This is a mixed methods research, sequential explanatory, carried out between September and December 2019, in a university hospital in center-western Brazil. Sixty companions, eight professionals and four health care students participated in hospitalization sectors for children and adolescents. A Likert-type scale was applied with the twenty rights in the quantitative stage, and semi-structured interviews in the qualitative stage, with descriptive and content analysis, respectively. Data were integrated by connection and analyzed in light of clinic management principles. Results In the quantitative stage, rights were identified with the lowest percentages of compliance: staying by the mother's side at birth, being breastfed, psychological support, recreation, monitoring the school curriculum and dignified death. In the qualitative results, it was identified that participants did not know about the resolution, considering that the rights were partially complied with: not being hospitalized unnecessarily, having a companion, not being separated from the mother at birth, being breastfed, not feeling pain, knowing the disease, enjoying recreation and educational programs, receiving information, all resources for healing, protection against abuse, preservation of image, not being used by the media and having a dignified death. Limited principles of clinic management were identified, requiring development strategies in the hospital. Conclusion Principles of clinic management were weakened, especially those related to health needs and comprehensiveness, transparency and social accountability.

Danos à saúde relacionados ao trabalho de enfermeiros em um hospital universitário / Daños a la salud relacionados con el trabajo de enfermeros en un hospital universitario / Work-related health damage of nurses in a university hospital

Resumo Objetivo Analisar os danos à saúde relacionados ao trabalho de enfermeiros em um hospital universitário. Métodos Estudo transversal, quantitativo realizado com 135 enfermeiros de um hospital universitário localizado na região Sudeste do Brasil, entre os meses de dezembro de 2018 e fevereiro de 2019, com aplicação de questionários para caracterização pessoal e laboral e a Escala de Avaliação de Danos Relacionados ao Trabalho. Utilizou-se estatística descritiva e inferencial para a análise dos dados. Resultados Prevaleceu entre os enfermeiros o adoecimento físico. A avaliação para os danos psicológicos e sociais foi suportável. Os itens "distúrbios digestivos" (2,35±1,18), "mau-humor" (2,41±1,12), "dor de cabeça" (2,58±1,11), "dores no corpo" (2,81±1,15), "dores nas costas" (2,90±1,29), "alterações no sono" (2,96±1,28) e "dores nas pernas" (3,00±1,25) tiveram avaliação crítica pelos enfermeiros, o que representa risco para adoecimento. Não se identificaram associações significativas entre as variáveis pesquisadas e o adoecimento. Conclusão Os enfermeiros estão sujeitos a riscos de adoecimento relacionado ao trabalho no hospital universitário em estudo que deflagram adoecimento físico; sendo o suporte social uma provável explicação para o não adoecimento psicológico e social.

Resumen Objetivo Analizar los daños a la salud relacionados con el trabajo de enfermeros en un hospital universitario. Métodos Estudio transversal, cuantitativo realizado con 135 enfermeros de un hospital universitario ubicado en la región Sureste de Brasil, entre los meses de diciembre de 2018 y febrero de 2019, con la utilización de cuestionarios para caracterización personal y laboral y la Escala de Evaluación de Daños Relacionados con el Trabajo. Se utilizó una estadística descriptiva e inferencial para el análisis de los datos. Resultados Prevaleció entre los enfermeros la dolencia física. La evaluación para los daños psicológicos y sociales fue soportable. Los ítems "disturbios digestivos" (2,35±1,18), "malhumor" (2,41±1,12), "dolor de cabeza" (2,58±1,11), "dolores por el cuerpo" (2,81±1,15), "dolores en la espalda" (2,90±1,29), "alteraciones del sueño" (2,96±1,28) y "dolores en las piernas" (3,00±1,25) tuvieron una evaluación crítica de los enfermeros, lo que representa riesgo para la dolencia. No se identificaron asociaciones significativas entre las variables investigadas y la dolencia. Conclusión Los enfermeros están sujetos a riesgos de dolencia relacionados con el trabajo en el hospital universitario en un estudio que ocasionan dolencia física; el soporte social es una probable explicación para la no dolencia psicológica y social.

Abstract Objective To analyze the work-related health damage of nurses in a university hospital. Methods Cross-sectional, quantitative study conducted with 135 nurses from a university hospital located in the southeast region of Brazil between December 2018 and February 2019 with the application of questionnaires for personal and occupational characterization and the Work-Related Damage Assessment Scale. Descriptive and inferential statistics were used for data analysis. Results Physical illness prevailed among nurses. Psychological and social damage were evaluated as bearable. The items "digestive disorders" (2.35±1.18), "bad mood" (2.41±1.12), "headache" (2.58±1.11), "body pain" (2.81±1.15), "back pain" (2.90±1.29), "sleep disorders" (2.96±1.28) and "leg pain" (3.00 ±1.25) had a critical evaluation by nurses, which represents a risk for illness. No significant associations between the studied variables and illness were identified. Conclusion Nurses are subject to risks for illness related to work in the university hospital under study that trigger physical illness. Social support is a likely explanation for not getting psychologically and socially ill.

Moral distress-associated sociodemographic and occupational aspects in nursing managers at federal university hospitals / Aspectos sociodemográficos y laborales asociados al distrés moral en gestores de enfermería de hospitales universitarios federales / Aspectos sociodemográficos e laborais associados ao distresse moral em gestores de enfermagem de hospitais universitários federais

ABSTRACT Objective: To analyze the association between sociodemographic and occupational characteristics and the predictors of Moral Distress in nursing managers of Federal University Hospitals. Method: Cross-sectional study carried out with 126 nurses. Data were collected online between September 2019 and May 2020 applying the Brazilian Scale of Moral Distress in Nurses. The variables were analyzed using descriptive and bivariate statistics to compare the instrument mean responses in relation to sociodemographic and occupational characteristics (hospital size, region, age, gender, training and experience variables, employment relationships, and workload). Results: The highest levels of Moral Distress were experienced by nurses in large hospitals, with statistical significance among civil servants with job stability who have no management training, with less time of professional experience and with the highest weekly workload, with emphasis on predictive factors of "safe and qualified care", "work conditions" and "work team". Conclusion: Based on the above, it is understood that studies of this nature allow the generation of adaptive strategies to reduce the impacts of Moral Distress.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre las características sociodemográficas y laborales y los factores predictores de Distrés Moral en gestores de enfermería de Hospitales Universitarios Federales. Método: Estudio transversal realizado con 126 enfermeros. Los datos fueron recolectados entre los meses de septiembre de 2019 y mayo de 2020, a través de la red, se aplicó la Escala Brasileña de Distrés Moral en Enfermeros. Las variables fueron analizadas por estadística descriptiva y bivariada para comparar las medias de respuestas del instrumento en relación a las características sociodemográficas y laborales (porte del hospital, región, edad, sexo, variables de formación y experiencias, vínculos y carga horaria). Resultados: Los niveles más elevados de Distrés Moral fueron vivenciados por enfermeros en hospitales de gran porte, con significancia estadística entre los funcionarios públicos con estabilidad, sin formación en gestión, con menos tiempo de experiencia profesional y con la carga horaria más extensa de trabajo semanal, con énfasis en los factores predictores de "cuidado seguro y cualificado", "condiciones de trabajo" y "equipo de trabajo". Conclusión: Así siendo, se entiende que estudios con este abordaje permiten generar estrategias adaptativas para reducir los impactos del Distrés Moral.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre as características sociodemográficas e laborais e os fatores preditores de Distresse Moral em gestores de enfermagem de Hospitais Universitários Federais. Método: Estudo transversal realizado com 126 enfermeiros. Os dados foram coletados entre os meses de setembro de 2019 e maio de 2020, via online, aplicando-se a Escala Brasileira de Distresse Moral em Enfermeiros. As variáveis foram analisadas por estatística descritiva e bivariada para comparar as médias de respostas do instrumento em relação às características sociodemográficas e laborais (porte do hospital, região, idade, sexo, variáveis de formação e experiências, vínculos e carga horária). Resultados: Os níveis mais elevados de Distresse Moral foram vivenciados por enfermeiros em hospitais de grande porte, com significância estatística entre os estatutários, sem formação em gestão, com menor tempo de experiência profissional e com a maior carga horária de trabalho semanal, com ênfase nos fatores preditores de "cuidado seguro e qualificado", "condições de trabalho" e "equipe de trabalho". Conclusão: A partir do exposto, entende-se que estudos dessa natureza permitem gerar estratégias adaptativas para reduzir os impactos do Distresse Moral.

Perfil de trabalhadores da enfermagem de hospitais universitários e as cargas de trabalho: análise por cluster / Perfil de trabajadores de enfermería de hospitales universitarios y las cargas de trabajo: análisis por cluster / The profile of nursing workers at university hospitals and workloads: a cluster analysis

Resumo Objetivo analisar o perfil sociodemográfico, laboral e a intensidade das cargas de trabalho de trabalhadores da enfermagem de hospitais universitários. Método quantitativo e transversal, com 361 trabalhadores de enfermagem, entre novembro de 2019 e fevereiro de 2020, por meio da Escala de Cargas de Trabalho nas Atividades de Enfermagem. Realizou-se análise de cluster. Resultados formaram-se quatro clusters com trabalhadores do sexo feminino (2, 3 e 4) e sexo masculino (1). A exposição às cargas de trabalho foi identificada como intensa (1, 2 e 3) e pouco intensa (4). As unidades de trabalho evidenciadas com mais frequência nos clusters 1, 2 e 3 foram a Rede de Urgência e Emergência, Pediátrica e Clínica Médica, e no cluster 4, a Maternidade e Clínica Cirúrgica. Os clusters 1 e 3 identificaram com mais frequência o período de trabalho de 1 a 5 anos, no cluster 2, foi de 15 a 20 anos, e no cluster 4, inferior a um ano. Conclusão e implicações para a prática a identificação dos quatro clusters possibilitou a análise do perfil de trabalhadores de enfermagem, permitindo o planejamento de intervenções direcionadas a minimizar as cargas de trabalho de acordo com as particularidades de cada grupo.

Resumen Objetivo analizar el perfil sociodemográfico, laboral y la intensidad de las cargas de trabajo de trabajadores de enfermería de hospitales universitarios. Método cuantitativo y transversal con 361 trabajadores de enfermería, entre noviembre de 2019 y febrero de 2020, por medio de la Escala de Cargas de Trabajo en las Actividades de Enfermería. Se realizó el análisis de cluster. Resultados se formaron cuatro clusters, con trabajadores del sexo femenino (2, 3 y 4) y sexo masculino (1), la exposición a las cargas de trabajo fue identificada como intensa (1, 2 y 3) y poco intensa (4). Las unidades de trabajo evidenciadas con más frecuencia en los clusters 1, 2 y 3 fueron la Unidad de Cuidados de Emergencia y Urgencia, Pediatría y Clínica Médica y en el cluster 4, los Servicios de Maternidad y de Clínica Quirúrgica. Los clusters 1 y 3 identificaron con más frecuencia el período de trabajo de 1 a 5 años, en el cluster 2 fue de 15 a 20 años y en el cluster 4, inferior a un año. Conclusión e implicaciones para la práctica la identificación de los cuatro clusters posibilitó el análisis del perfil de los trabajadores de enfermería, permitiendo la planificación de intervenciones dirigidas a minimizar las cargas de trabajo de acuerdo con las particularidades de cada grupo.

Abstract Objective to analyze the sociodemographic and occupational profile and intensity of workloads among nursing professionals working in university hospitals. Method This quantitative and cross-sectional study addressed 361 nursing workers from November 2019 to February 2020, using the Escala de Cargas de Trabalho nas Atividades de Enfermagem and cluster analysis. Results Four clusters were identified: with female workers (2, 3, and 4) and male workers (1). Exposure to workload was reported to be intense (1, 2, and 3) and a little intense (4). The work units most frequently identified in clusters 1, 2, and 3 were the Emergency and Urgent Care Unit, Pediatrics, and Medical Clinic, whereas Maternity Services and Surgical Clinics were the units most frequently identified in cluster 4. Most workers in clusters 1 and 3 had from 1 to 5 years of experience, cluster 2 from 15 to 20 years, and the workers in cluster 4 had less than one year of work experience. Conclusion and implications for practice the identification of four clusters enabled analyzing the profile of the nursing workers, which favors the planning of interventions intended to minimize workloads according to the specificities of each group.

Morbimortalidad asociada al Departamento de Neurocirugía del Hospital de Clínicas. Estudio longitudinal retrospectivo durante abril 2017-abril 2019 / Morbidity and mortality associated to the Neurosurgery Department at the Clinicas University Hospital. Longitudinal retrospective study between April 2017 and 2019 / Morbimortalidade associada ao Serviço de Neurocirurgia do Hospital de Clínicas. Estudo longitudinal retrospectivo durante o período abril de 2017-2019

Resumen: Introducción: la morbimortalidad permite evaluar la calidad asistencial, outcome y comparar diferentes centros asistenciales. Éste es el primer estudio de morbimortalidad en neurocirugía realizado en Uruguay. Objetivo: determinar la morbimortalidad global y específica en el Departamento de Neurocirugía del Hospital de Clínicas y la asociación entre complicación y morbimortalidad. Metodología: estudio observacional, descriptivo-analítico, longitudinal, retrospectivo de todos los pacientes >15 años que requirieron cirugía entre abril de 2017 y abril de 2019. Los datos se obtuvieron de historias clínicas y se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad, clínica, diagnóstico, oportunidad quirúrgica, complicación, tipo de complicación, mortalidad, causa de mortalidad, outcome y tiempo quirúrgico. Resultados: 477 pacientes fueron intervenidos, 72 complicados. La mortalidad global fue 5,5% (26/477) y la morbilidad 15% (72/477). 36% de los pacientes complicados fallecieron (26/72). La patología vascular fue la morbilidad específica que más se complicó (20%, 14/69). La infección fue el tipo de complicación más frecuente (46%, 39/84). La propia evolución de la enfermedad y el terreno causó la muerte del 90% de los pacientes complicados operados de urgencia (19/21), siendo ésta última factor de riesgo independiente de fallecer (p=0,018). En coordinaciones, la causa de muerte estuvo vinculada al acto quirúrgico (80%). Hubo asociación entre patología vascular y morbimortalidad (p=0,015) y entre complicación isquémica y morbimortalidad (p=0,024). La presencia de hipertensión endocraneana (HEC) se asoció a un mal resultado (p=0,003). Conclusiones: los resultados muestran una buena calidad de atención comparado con otros centros. Aún existen aspectos a corregir para reducir la morbimortalidad.

Abstract: Introduction: morbidity and mortality rates allow for the evaluation of the quality of care and outcome and they also make it possible to compare different healthcare centers. This is the first morbidity and mortality study in neurosurgery carried out in Uruguay. Objective: to determine the global and specific morbidity and mortality rates in the Neurosurgery Department at the Clínicas University Hospital, and to determine if mortality and morbidity are associated to surgical complications. Method: retrospective, longitudinal, observational and descriptive analysis of all patients >15 years old that underwent a neurosurgical procedure between April 2017 and 2019. Data were obtained from patient medical records. The following variables were analyzed: age, sex, comorbidity, clinical data, diagnosis, opportunity of surgical procedure, complications, type of complication, mortality, cause of mortality, outcome and surgical time. Results: 477 patients underwent neurosurgical procedure, 72 of which were complicated surgeries. Overall mortality was 5.5% (26/477) and morbidity 15% (72/477). 36% of complicated patients died (26/72). Vascular pathology was the specific morbidity that complicated patients the most 20% (14/69). Infection was the most frequent type of complication 46% (39/84). The evolution of the disease itself and the terrain caused the death of 90% of complicated patients undergoing emergency surgery (19/21), being the latter an independent risk factor for death (p = 0.018). As to coordinated surgeries, the cause of death was associated to the surgical act (80%). Association was found between vascular pathology and morbidity and mortality (p = 0.015) and between ischemic complication and morbidity and mortality (p = 0.024). The presence of intracranial hypertension (IH) was associated with a bad outcome (p= 0.003). Conclusions: the results show a good quality of care compared to other centers. There are still aspects to correct to reduce morbidity and mortality rates.

Resumo: Introdução: a análise da morbimortalidade permite avaliar a qualidade do atendimento e dos resultados e comparar diferentes centros de saúde. Este é o primeiro estudo de morbimortalidade em neurocirurgia realizado no Uruguai. Objetivo: determinar a morbimortalidade global e específica no Departamento de Neurocirurgia do Hospital de Clínicas e a associação entre complicação e morbimortalidade. Metodologia: estudo observacional, descritivo-analítico, longitudinal, retrospectivo de todos os pacientes >15 anos que necessitaram de cirurgia entre abril de 2017 e 2019. Os dados foram obtidos dos prontuários dos pacientes e as variáveis analisadas foram: idade, sexo, comorbidade, aspectos clínicos, diagnóstico, oportunidade cirúrgica, complicação, tipo de complicação, mortalidade, causa da mortalidade, resultado e tempo cirúrgico. Resultados: 477 pacientes foram operados dos quais 72 apresentaram complicações. A mortalidade geral foi de 5,5% (26/477) e a morbidade de 15% (72/477). 36% dos pacientes com complicações morreram (26/72). A patologia vascular foi a causa específica de mortalidademorbidade específica mais freqüente 20% (14/69). A infecção foi o tipo de complicação mais freqüente 46% (39/84). A evolução da própria doença e do local da cirurgia ocasionou a morte de 90% dos pacientes com complicações submetidas a cirurgias de urgência (19/21), sendo este último fator de risco independente para óbito (p = 0,018). Nas cirurgias eletivas, a causa da morte esteve ligada ao ato cirúrgico (80%). Houve associação entre patologia vascular e morbimortalidade (p = 0,015) e entre complicação isquêmica e morbimortalidade (p = 0,024). A presença de hipertensão intracraniana (HEC) foi associada a um desfecho ruim (p = 0,003). Conclusões: os resultados mostram uma boa qualidade de atendimento em comparação com outros centros. Ainda há aspectos a serem corrigidos para reduzir a morbimortalidade.

Análise de sobrevida de pacientes com pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva / Análisis de supervivencia de pacientes con neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva / Survival analysis for patients with pneumonia associated with invasive mechanical ventilation

RESUMO Objetivo: analisar a sobrevida de pacientes notificados com pneumonia associada à ventilação mecânica invasiva assistidos em unidade de terapia intensiva. Método: estudo analítico, transversal e retrospectivo desenvolvido no Hospital Universitário da Universidade Federal do Piauí, Teresina, Brasil. A coleta de dados foi realizada por meio da consulta às planilhas do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, com amostra equivalente a 36 pacientes. O método Kaplan-Meier foi utilizado para a análise de sobrevida e o teste de log rank para a comparação das curvas. Resultados: 23 (63,9%) eram do sexo masculino, com faixa etária de 60 anos ou mais - 20 (55,6%); mantendo via aérea por tubo orotraqueal - 21 (58,3%). O microrganismo mais comum foi Acinetobacter baumanni - 11 (30,6%) - e a classe de antimicrobiano mais utilizada foi a de antifúngicos - 51 (27,5%). Entre os diagnósticos, o mais prevalente foi neoplasia maligna - sete (19,5%). A curva de Kaplan-Meier demonstrou que a taxa global de sobrevida no estudo foi de 63,9% até 15 dias de seguimento. Ocorreu maior sobrevida em pacientes do sexo feminino (69,2%), na faixa etária entre 19 e 59 anos (68,8%), traqueostomizados (73,3%), notificados com Pseudomonas aeruginosas (71,4%) e em uso de polimixina (78,9%). Conclusão: a etiologia da pneumonia pode influenciar diretamente no agravamento do prognóstico e apresenta relação com aumento da taxa de mortalidade e sobrevida. Assim, é importante reforçar a efetivação de uso de protocolos voltados para a segurança do paciente e da capacitação dos profissionais de saúde para essa realidade.

RESUMEN Objetivo: analizar la supervivencia de pacientes notificados de neumonía asociada a ventilación mecánica invasiva asistida en una unidad de cuidados intensivos. Método: estudio analítico, transversal y retrospectivo desarrollado en el Hospital Universitario de la Universidad Federal de Piauí, Teresina, Brasil. La recogida de datos se realizó consultando las planillas del Servicio de Control de Infecciones Hospitalarias, con una muestra equivalente a 36 pacientes. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para el análisis de supervivencia y la prueba de log Rank para comparar curvas. Resultados: 23 (63,9%) eran hombres, de 60 años o más - 20 (55,6%); mantener una vía aérea a través de un tubo orotraqueal - 21 (58,3%). El microorganismo más común fue Acinetobacter baumanni - 11 (30,6%) - y la clase de antimicrobianos más utilizada fue la de antifúngicos - 51 (27,5%). Entre los diagnósticos, el más prevalente fue el de malignidad: siete (19,5%). La curva de Kaplan-Meier demostró que la tasa de supervivencia global en el estudio fue del 63,9% hasta los 15 días de seguimiento. Se produjo una supervivencia más prolongada en pacientes mujeres (69,2%), con edades comprendidas entre 19 y 59 años (68,8%), con traqueotomía (73,3%), notificadas con Pseudomonas aeruginosas (71,4%) y en uso de polimixina (78,9%). Conclusión: la etiología de la neumonía puede influir directamente en el agravamiento del pronóstico y se relaciona con un aumento de las tasas de mortalidad y supervivencia. Por tanto, es importante reforzar el uso eficaz de protocolos orientados a la seguridad del paciente y la formación de los profesionales sanitarios para esta realidad.

ABSTRACT Objective: to analyze the survival of patients notified with pneumonia associated with invasive mechanical ventilation assisted in an intensive care unit. Method: an analytical, cross-sectional and retrospective study developed at the University Hospital of the Federal University of Piauí, Teresina, Brazil. Data collection took place through queries in the Hospital Infection Control Service spreadsheets, with a sample of 36 patients. The Kaplan-Meier method was used for survival analysis and the log rank test to compare the curves. Results: 23 (63.9%) participants were male; aged 60 years old or more - 20 (55.6%); and maintaining airway by means of an orotracheal tube - 21 (58.3%). The most common microorganism was Acinetobacter baumanni - 11 (30.6%) - and the most used antimicrobial class was that of antifungals - 51 (27.5%). Among the diagnoses, the most prevalent was malignant neoplasm - seven (19.5%). The Kaplan-Meier curve showed that the overall survival rate in the study was 63.9% up to 15 days of follow-up. There was better survival in female patients (69.2%), aged between 19 and 59 years old (68.8%), tracheostomized (73.3%), notified with Pseudomonas aeruginosas (71.4%) and using polymyxin (78.9%). Conclusion: the etiology of pneumonia can exert a direct influence on prognosis worsening and is related to increased mortality and survival rates. It is thus important to reinforce the effective use of protocols aimed at patient safety and at the training of health professionals for this reality.

Workloads in nursing activities performed in university hospitals / Cargas de trabajo en las actividades de enfermería en hospitales universitarios / Cargas de trabalho nas atividades de enfermagem em hospitais universitários

ABSTRACT Objective: Analyze the exposure of nursing workers to workloads present in university hospitals located in southern Brazil. Method: Cross-sectional quantitative study performed with 361 nursing workers from two University Hospitals between November 2019 and February 2020. An instrument addressing sociodemographic and occupational variables was used together with the previously validated Workloads in Nursing Activities Scale. The distribution of frequencies, measures of location, and variability were identified, and analysis of variance and the Tukey test were performed. Results: The construct that obtained the highest mean was F3 - Biological Loads (3.00), revealing that nursing workers are very intensively exposed to biological loads. Workloads were significantly different between the work units - physiological (p = 0.001), biological (p = 0.007), psychological (p = 0.042), mechanical (p = 0.014), chemical (p = 0.001), and physical (p = 0.001). Conclusion: The workers identified that exposure to workloads varies in intensity, showing aspects of the work performed in health institutions that either aggravate or mitigate workloads through the activities performed by nursing workers.

RESUMEN Objetivo: analizar la exposición de los trabajadores de enfermería a las cargas de trabajo presentes en hospitales universitarios, en el sur de Brasil. Método: estudio cuantitativo transversal, en 361 trabajadores de enfermería de dos Hospitales Universitarios, entre los meses de noviembre de 2019 y febrero de 2020. Fue utilizado un instrumento con variables sociodemográficas y laborales y la Escala de Cargas de Trabajo en las Actividades de Enfermería, previamente validada. Se realizó distribución de frecuencias, medidas de posición y variabilidad y análisis de variancia y test de Tukey. Resultados: el constructo que presentó la mayor media del instrumento fue F3- Cargas Biológicas (0,3), evidenciando que la exposición a las cargas biológicas es muy intensa entre los trabajadores de enfermería. Las cargas de trabajo tenían una diferencia significativa con las unidades de trabajo - fisiológicas (p = 0,001), biológicas (p = 0,007), psíquicas (p = 0,042), mecánicas (p = 0,014), químicas (p = 0,001) y físicas (p = 0,001). Conclusión: los trabajadores identificaron la exposición a las cargas de trabajo con diferentes intensidades, evidenciando aspectos do trabajo en las instituciones de salud que aumentan o atenúan las cargas de trabajo, por medio de las actividades desarrolladas por los trabajadores de enfermería.

RESUMO Objetivo: Analisar a exposição dos trabalhadores de enfermagem às cargas de trabalho presentes em hospitais universitários no sul do Brasil. Método: Estudo quantitativo transversal, com 361 trabalhadores de enfermagem de dois Hospitais Universitários, entre os meses de novembro de 2019 e fevereiro de 2020. Foi utilizado um instrumento com variáveis sociodemográficas e laborais e a Escala de Cargas de Trabalho nas Atividades de Enfermagem, previamente validada. Realizou-se distribuição de frequências, medidas de posição e variabilidade e análise de variância e teste de Tukey. Resultados: O construto que apresentou a maior média do instrumento foi F3-Cargas Biológicas (0,3), evidenciando que a exposição às cargas biológicas é muito intensa entre os trabalhadores de enfermagem. As cargas de trabalho possuíram diferença significativa com as unidades de trabalho - fisiológicas (p = 0,001), biológicas (p = 0,007), psíquicas (p = 0,042), mecânicas (p = 0,014), químicas (p = 0,001) e físicas (p = 0,001). Conclusão: Os trabalhadores identificam a exposição às cargas de trabalho com diferentes intensidades, evidenciando aspectos do trabalho nas instituições de saúde que aumentam ou atenuam as cargas de trabalho, por meio das atividades desenvolvidas pelos trabalhadores de enfermagem.

Medical care in clinical genetics: an experience of decentralization in southern Brazil / Atendimento em genética clínica: uma experiência de descentralização na região Sul do Brasil

ABSTRACT Objective: To describe the population assisted in a genetics outpatient clinic, in a medium-sized town, with respect to diagnosis, type of inheritance, and local impact of genetic care. Methods: Medical records and genetic consultation forms from 2006 to 2018 were reviewed. The variables analyzed were age, sex, origin, current residence, reason for consultation, professional who requested evaluation, final diagnosis, additional exams and their results. Results: A total of 609 patients were seen, 65.9% aged 0 to 12 years. Genetic syndromes were suspected in 15.1%, and 11% presented developmental delay. Neurogenetic disorders stood out among adults. Mendelian inheritance was more prevalent (17.8%). Requests for genetic consultation have doubled in the last 5 years, with 44.4% due to suspected genetic syndrome. Conclusion: Genetic consultations have shown to be an important tool for inpatient care, reducing the waiting time to initiate treatment, attenuating potential associated costs, and guiding the families of patients. Outpatient care provided diagnosis and genetic counseling for users from the city and surrounding region, decreased costs and offered a training environment in medical genetics.

RESUMO Objetivo: Descrever a população atendida em um ambulatório de genética, em uma cidade de médio porte, em relação a diagnóstico, tipo de herança e impacto local do atendimento. Métodos: Foram revisados os prontuários e formulários do serviço de genética entre 2006 e 2018. As variáveis analisadas foram idade, sexo, procedência e atual residência, motivo de referência/consultoria, profissional que encaminhou, diagnóstico final, exames complementares e seus resultados. Resultados: Foram atendidos 609 pacientes, 65,9% com idade de zero a 12 anos. Houve suspeita de síndromes genéticas em 15,1%, e 11% apresentaram atraso no desenvolvimento. Distúrbios neurogenéticos destacaram-se entre os adultos. A herança mendeliana teve maior frequência (17,8%). As solicitações de consultorias genéticas duplicaram nos últimos 5 anos, sendo 44,4% por "suspeita de síndrome genética". Conclusão: As consultorias genéticas mostraram-se ferramenta importante em nível hospitalar, reduzindo o tempo de espera até a instituição terapêutica, minimizando custos potenciais associados e norteando os familiares. O atendimento ambulatorial ofereceu diagnóstico e aconselhamento genético para usuários da cidade e região, diminuiu custos, além de propiciar um ambiente de ensino em genética médica.

Relationship between workloads and presenteeism among nursing workers / Relación entre cargas de trabajo y presentismo entre trabajadores de enfermería / Relação entre cargas de trabalho e o presenteísmo entre trabalhadores de enfermagem

ABSTRACT Objective: to analyze the relationship between exposure to workloads and presenteeism among nursing workers in the socio-environmental context of university hospitals. Method: this is a quantitative, cross-sectional and analytical study with 355 nursing workers from two university hospitals in southern Brazil. Data were collected from November 2019 to February 2020. The Workload Scale in Nursing Activities and the Work Limitations Questionnaire were used. Descriptive statistics, variance analysis and Pearson's correlation test were used. Results: there was a significant correlation between chemical loads and time management; biological loads and time management, physical demand and productivity loss; physiological loads and mental and interpersonal demand, production demand and loss of productivity; psychological loads and production demand. Conclusions: there is a relationship between workloads and nursing presenteeism, verified by limitations and loss of productivity.

RESUMEN Objetivo: analizar la relación entre la exposición a la carga de trabajo y el presentismo entre los trabajadores de enfermería en el contexto socioambiental de los hospitales universitarios. Métodos: estudio cuantitativo, transversal y analítico con 355 trabajadores de enfermería de dos hospitales universitarios del sur de Brasil. La recolección de datos se realizó de noviembre de 2019 a febrero de 2020. Se utilizó la Escala de Carga de Trabajo para Actividades de Enfermería y el Work Limitations Questionnaire. Se utilizó estadística descriptiva, análisis de varianza y prueba de correlación de Pearson. Resultados: hubo una correlación significativa entre las cargas químicas y la gestión del tiempo; cargas biológicas y gestión del tiempo, demanda física y pérdida de productividad; cargas fisiológicas y demanda mental e interpersonal, demanda de producción y pérdida de productividad; cargas psíquicas y demanda de producción. Conclusiones: Existe una relación entre cargas de trabajo y presentismo en enfermería, verificada por limitaciones y pérdida de productividad.

RESUMO Objetivo: analisar a relação entre a exposição às cargas de trabalho e o presenteísmo entre trabalhadores de enfermagem no contexto socioambiental de hospitais universitários. Método: estudo quantitativo, transversal e analítico, com 355 trabalhadores de enfermagem de dois hospitais universitários no sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu de novembro de 2019 a fevereiro de 2020. Utilizou-se a Escala de Cargas de Trabalho nas Atividades de Enfermagem e o Work Limitations Questionnaire. Empregou-se estatística descritiva, análise de variância e teste de correlação de Pearson. Resultados: verificou-se correlação significativa entre as cargas químicas e a gerência de tempo; cargas biológicas e gerência de tempo, demanda física e perda de produtividade; cargas fisiológicas e demanda mental e interpessoal, demanda de produção e perda de produtividade; cargas psíquicas e demanda de produção. Conclusão: existe relação entre as cargas de trabalho e o presenteísmo na enfermagem, verificado por limitações e perda de produtividade.

Trabalho do enfermeiro em unidade hospitalar: entre o prescrito e o real / Nurses´ work in an inpatient surgical clinic: between the prescribed and the true tasks

Este estudo teve o objetivo de identificar como ocorre o trabalho prescrito e o trabalho real do enfermeiro em unidade de internação clínica cirúrgica. Uma pesquisa qualitativa, tipo estudo de caso, foi realizada com 12 enfermeiros em unidade de internação clínica cirúrgica. Os dados foram coletados por meio de pesquisa documental, observação sistemática e entrevista semiestruturada. Realizou-se análise de conteúdo, sob a perspectiva do referencial da ergologia. Após a análise dos dados, emergiu a categoria "Trabalho do enfermeiro em unidade hospitalar: entre o prescrito e o real". O trabalho do enfermeiro caracteriza-se por rotinas preestabelecidas e regido por normas e legislações. No entanto, evidencia-se o trabalho real, na medida em que profissional se confronta com dramáticas do uso de si, microgestionando as atividades e efetivando renormalizações. Concluiu-se que o trabalho do enfermeiro é efetivado durante o trabalho real, mas, por vezes, os enfermeiros remetem-se mais a adesão ao trabalho prescrito.

To identify how prescribed and true tasks of nurses in a surgical clinic inpatient unit occur. Qualitative study case research carried out with 12 nurses in a surgical clinic inpatient unit. Data were collected through documentary research, systematic observation and semi-structured interview. Content analysis was carried out from the perspective of the ergology framework. Analysis of data revealed the emergence of a category: 'Nurse's work in a surgical clinic inpatient unit: between prescribed and true tasks'. The nurse's work is characterized by pre-established routines and governed by rules and legislation. However, the true task is made evident as the worker is faced with crucial self-giving while micromanaging activities and effecting renormalizations. Nurses' work is actually borne during true tasks within their frequent endeavor to adhere to the prescribed work.

Epidemiologia das urgências e emergências oftalmológicas em um Hospital Universitário Terciário / Epidemiologic profile of ophthalmic emergencies in a Tertiary University Hospital

Resumo O estudo buscou analisar e estudar a prevalência e as circunstâncias de urgências e emergências oftalmológicas no Pronto Socorro do Hospital de Clínicas de Uberlândia da Universidade Federal de Uberlândia (HCU-UFU) e no Ambulatório Amélio Marques no período de agosto de 2016 a agosto de 2017. Faz-se necessário tal estudo, pois emergências oftalmológicas são importantes causas de morbidades na sociedade(1). Ademais, através dele políticas de prevenção poderão ser feitas, além de maior capacitação de profissionais a partir do conhecimento das principais causas de atendimento. A metodologia proposta incluiu a coleta de dados do prontuário, sendo colhidas as informações sexo, idade e ocupação/profissão. Trata-se de um estudo epidemiológico exploratório observacional predominantemente descritivo do tipo transversal. O trabalho evidenciou que o sexo masculino foi o mais acometido e a faixa etária mais incidente foi entre 19 e 45 anos. Das causas de procura pelo pronto-atendimento oftalmológico, o trauma ocular por corpo estranho é a mais comum havendo uma estreita relação com as atividades laborais (mecânicos e ferragistas). Dessa forma, os dados serão um recurso importante para o auxiliar na compreensão do perfil epidemiológico do pronto-atendimento oftalmológico visando otimizar a administração do mesmo e para estimular a adoção de políticas públicas de prevenção no âmbito da saúde do trabalhador.

Abstract The study aimed to analyze and study the prevalence and circumstances of ophthalmic emergencies and urgencies in the Emergency Room of the Hospital de Clínicas de Uberlândia and the Central Ambulatory (Amélio Marques) of the Federal University of Uberlândia (HCU-UFU) from August 2016 to August 2017. This is a necessary study since ophthalmic emergencies are important causes of morbidities in society(1). In addition, this study will help to develop prevention policies and to make greater training of professionals based on knowledge of the main causes of eye emergencies. The proposed methodology included the collection of data from the medical record, with the information of sex, age and occupation/profession being collected. This is an observational, descriptive, transversal, exploratory epidemiological study. The study showed that males were the most affected and the most incident age group was between 19 and 45 years old. Eye trauma due to a foreign body is the most common cause of demand for ophthalmologic emergency care with a close relationship with work activities (mechanics and ironmongers). In this way, the data will be an important resource to assist in understanding the epidemiological profile of the ophthalmology emergency room in order to optimize its administration and to encourage the adoption of public prevention policies within the scope of occupational health.

Organizational culture in nursing work: influences in adherence to quality and safety practices / Cultura organizacional no trabalho da enfermagem: influências na adesão às práticas de qualidade e segurança / Cultura organizacional en el trabajo de enfermería: influencias en la adhesión a prácticas de calidad y seguridad

RESUMO Objetivo: analisar a influência da cultura organizacional na adesão da equipe de Enfermagem ao modelo de gestão da qualidade e segurança do paciente em um hospital universitário. Método: estudo de caso único, de abordagem qualitativa, utilizando-se o referencial teórico de Fleury e Fischer, nas unidades de clínica médica. Participaram 11 enfermeiros e 11 técnicos de Enfermagem. Os dados foram coletados por meio de observação, consulta documental e entrevistas, sendo submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: foram identificados os elementos simbólicos da cultura organizacional: o poder do professor e poder do médico, força da cultura da universidade, estabilidade dos profissionais estatutários, mito do sétimo andar da clínica médica, processo de trabalho do serviço público, sobrecarga de trabalho e quantitativo de pessoal insuficiente. Esses elementos orientam ações e determinam os comportamentos perante as rotinas, normas e propostas institucionais. Conclusão: a Enfermagem vivencia conflitos, dificuldades de liderança e ineficiência dos mecanismos regulatórios, criando um ambiente no qual autoridades, atribuições e responsabilidades não são reconhecidas. Mantém em suas práticas os elementos simbólicos da cultura e mecanismos de resistências em uma estrutura na qual o poder do professor e do médico determina decisões das unidades.

RESUMEN Objetivo: analizar la influencia de la cultura organizacional en la adherencia del equipo de enfermería al modelo de gestión de la calidad y seguridad del paciente en un hospital universitario. Método: estudio de caso único, con enfoque cualitativo, utilizando el marco teórico de Fleury y Fischer, en las unidades de medicina clínica. Participaron once enfermeros y 11 técnicos de enfermería. Los datos fueron recogidos mediante observación, consulta documental y entrevistas y sometidos a análisis de contenido. Resultados: se identificaron los elementos simbólicos de la cultura organizacional: el poder del docente y el poder del médico, fortaleza de la cultura universitaria, estabilidad de los profesionales estatutarios, mito del séptimo piso de la clínica médica, proceso de trabajo del servicio público, sobrecarga de trabajo y número insuficiente de personal. Estos elementos orientan acciones y determinan comportamientos ante rutinas, reglas y propuestas institucionales. Conclusión: Enfermería vive conflictos, dificultades de liderazgo e ineficiencia de los mecanismos regulatorios, generando un entorno en el que no se reconocen autoridades, roles y responsabilidades. Mantiene en sus prácticas los elementos simbólicos de la cultura y los mecanismos de resistencia en una estructura en la que el poder del profesor y del médico determina las decisiones de las unidades.

ABSTRACT Objective: to analyze the influence of organizational culture on the Nursing team's adherence to the model of quality management and patient safety in a university hospital. Method: a single case study, with a qualitative approach, using the theoretical framework of Fleury and Fischer, in the internal medicine units. Eleven nurses and 11 Nursing technicians participated. The data was collected through observation, documentary consultation and interviews, being subjected to thematic content analysis. Results: the symbolic elements of the organizational culture were identified: the power of the teacher and the power of the doctor, strength of the university culture, stability of statutory professionals, myth of the seventh floor of the medical ward, public service work process, work overload and insufficient number of staff. These elements guide actions and determine behaviors in the face of institutional routines, rules and proposals. Conclusion: Nursing experiences conflicts, leadership difficulties and inefficiency of regulatory mechanisms, creating an environment in which authorities, roles and responsibilities are not recognized. It maintains in its practices the symbolic elements of culture and mechanisms of resistance in a structure in which the power of the teacher and the doctor determines decisions of the units.

[Use and acceptance of the ORL logbook for final year students in German university and academic teaching hospitals]. / Einsatz und Akzeptanz des PJ­HNO­Basis-Logbuchs an deutschen Universitätskliniken und akademischen Lehrkrankenhäusern.

BACKGROUND: The current German medical licensing system from 2013 dictates the mandatory keeping of logbooks for final year students. A field-specific logbook for the practical year was created by the national otorhinolaryngology (ORL) society in 2012, which has been in use since then in all academic teaching and university hospitals nationwide. OBJECTIVE: After this time interval it seemed appropriate to evaluate this logbook for its usefulness by associate lecturers and students. The objectives were whether the actual learning targets could be considered relevant, suitable and feasible concerning department location, practical and clinical education for medical students. MATERIAL AND METHODS: A total of 165 associate lecturers of all registered national ORL departments were asked to participate using a 2-step evaluation. The logbook was evaluated by 77 lecturers in general and 17 lecturers also evaluated each of the 78 learning targets. Out of the 24 final year students from the Universities of Freiburg and Dresden who were contacted, 16 evaluated the logbook. RESULTS: Analysis demonstrated that the ORL logbook was used in 55% without alterations to the content and in 36% a medical faculty-specific logbook was used. The lecturers' judgement revealed no significant differences between the two logbooks. They approved the 78 learning targets with a majority vote of between 60-100%. Only 3 learning targets (otoacoustic emission, rhinomanometry and sonography) showed approval of less than 60%, associated with a request for modifications. Students evaluated the ORL logbook as being significantly better than the faculty's version concerning practical education. CONCLUSION: The results demonstrated the nationwide acceptance of the ORL logbook by lecturers and students. The amount of critical learning targets which will have to be changed is moderate. This evaluation confirmed the relevance and balance of the ORL logbook content in the practical year training and the possibility of use independent of the location of ORL departments.

Common mental disorders in nursing technicians of a university hospital / Trastornos mentales comunes en técnicos de enfermería en un hospital universitario / Transtornos mentais comuns em técnicos de Enfermagem de um hospital universitário

ABSTRACT Objective: To verify the prevalence of common mental disorders and associated factors in nursing technicians. Method: Cross-sectional analytical study conducted at a university hospital. A questionnaire with sociodemographic, educational and work-related variables and the Self Reporting Questionnaire-20 were used to verify the presence of common mental disorders. Association analysis was performed using the chi-squared test, with a significance level of 5%. Results: 280 nursing technicians participated in the study. The prevalence of common mental disorders was 46.9%. The variables family income (p=0.021) and working exclusively in health area (p<0.001) were associated with the outcome. There was a higher prevalence of CMD among individuals with a family income below four minimum wages (PR=1.41) and among professionals who worked exclusively in the health area (PR=1.95). Conclusion: Approximately half of the nursing technicians of the university hospital presented common mental disorders, which were associated with economic and work-related variables.

RESUMEN Objetivo: Comprobar la prevalencia de trastornos mentales comunes en técnicos de enfermería y los factores asociados. Método: Se trata de un estudio transversal, analítico, realizado en un hospital universitario. Se utilizó un cuestionario compuesto por variables sociodemográficas, de formación y ocupacionales y el Cuestionario de Autorreporte de Síntomas-20 para comprobar la presencia de trastornos mentales comunes. Se llevó a cabo el análisis de asociación mediante la prueba chi-cuadrado, con nivel de significación del 5%. Resultados: Participaron 280 técnicos de enfermería. La prevalencia de trastornos mentales comunes alcanzó el 46,9%. Las variables ingreso familiar (p=0,021) y trabajo exclusivo en el área de la salud (p<0,001) estaban asociadas al desenlace. Fue posible observar una mayor prevalencia de TMC entre los individuos con ingresos familiares inferiores a cuatro sueldos mínimos (RP=1,41) y entre los profesionales que trabajaban exclusivamente en el área de la salud (RP=1,95). Conclusión: Aproximadamente la mitad de los técnicos de enfermería del hospital universitario presentó trastornos mentales comunes, asociados a aspectos económico y ocupacional.

RESUMO Objetivo: Verificar a prevalência de transtornos mentais comuns em técnicos de enfermagem e fatores associados. Método: Estudo transversal, analítico, realizado em um hospital universitário. Utilizaram-se um questionário composto por variáveis sociodemográficas, de formação e ocupacionais e o Self Reporting Questionnaire-20 para verificar a presença de transtornos mentais comuns. Realizou-se a análise de associação por meio do teste de qui-quadrado, com nível de significância de 5%. Resultados: Participaram 280 técnicos de enfermagem. A prevalência de transtornos mentais comuns foi de 46,9%. As variáveis renda familiar (p=0,021) e trabalho exclusivo na área da saúde (p<0,001) apresentaram-se associadas ao desfecho. Observou-se maior prevalência de TMC entre os indivíduos com renda familiar inferior a quatro salários mínimos (RP=1,41) e entre os profissionais que trabalhavam exclusivamente na área de saúde (RP=1,95). Conclusão: Aproximadamente metade dos técnicos de enfermagem de hospital universitário apresentou transtornos mentais comuns, que foram associados a aspectos econômico e ocupacional.